Перхоть. Маленькая проблемка или серьезное заболевание?

Многие считают, что перхоть — это косметический дефект. Что это такое на самом деле разбираемся с дерматологом, экспертом благотворительного фонда «Дети-бабочки» Маргаритой Гехт.

Себорея бывает не только у взрослых, но и у детей с самого рождения. Почему перхоть появляется в раннем возрасте (и в каком)? Нужно ли с этим бороться или лучше оставить все как есть и ждать, когда само пройдет?

Само слово «перхоть» - не медицинский термин. Считается, что это видоизмененное латинское слово «pityriasis» означающее «отруби» - именно на них по мнению древних римлян, были похожи чешуйки эпидермиса в волосах. Но дело в том, что перхоть – лишь следствие процесса, поражающего кожу головы, под названием себорейный дерматит. Так что перхоть – не просто косметический дефект, а признак хронического воспалительного заболевания волосистой части кожи головы.

Себорейный дерматит поражает участки кожи, богатые сальными железами.  У человека такие участки — волосистая части головы, кожа лица (преимущественно Т – зона), грудь и верхняя треть спины. Сальные железы выделяют секрет под названием «себум» или сальный секрет. Поскольку каждый волосяной фолликул окружен несколькими сальными железами, вся симптоматика себорейного дерматита - шелушение, зуд, покраснение, чешуйки - проявляется особенно ярко на коже головы.

Причины себорейного дерматита

Перхоть или себорейный дерматит развивается из-за грибковой инфекции, вызываемой дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Это условно-патогенная микрофлора: грибы Malassezia присутствуют на коже большинства людей и в норме не вызывают проблем со здоровьем. Их известно более 10 видов, и все они проявляют разную активность. Раньше считалось, что причиной себорейного дерматита является Malassezia furfur, поэтому на многих средствах от перхоти европейского производства до сих пор можно встретить надпись «anti-furfur». Дальнейшие исследования показали, что Malassezia furfur инициирует себорею реже, чем Malassezia globose. Из чего напрашивается вывод, что причиной себорейного дерматита могут быть представители разных видов Malassezia.

Особенностью грибов рода Malassezia является их липофильность: они предпочитают пожирнее и питаются секретом наших сальных желез, который называется «себум». Поэтому грибы Malassezia и живут там, где больше всего сальных желез. Они переваривают наш сальный секрет, расщепляя его до жирных кислот, в частности, до олеиновой кислоты, которая, в свою очередь, раздражает кожу и приводит к ее воспалению, покраснению и зуду.

По мере развития заболевания состав кожного сала меняется. Это приводит к еще большей концентрации грибов Malassezia на 1 см2 кожи волосистой части головы. В норме она может содержать до 46% Malassezia, но при развитии воспалительного процесса их количество возрастает доходит до 80%.

Количество грибов рода Malassezia обычно резко возрастает после полового созревания, но запускают заболевание гормональная дисрегуляция и другие факторы, о которых мы поговорим ниже.

На основании вышесказанного можно предположить, что перхоть появляется у всех, у кого много кожного сала, но это не совсем так. С одной стороны, у людей с недостатком половых гормонов или их дисрегуляций, обычно, не бывает настоящей перхоти, так как нет повышенной активности сальных желез. У них может шелушиться кожа, но по причине псориаза или атопического дерматита — это другой тип воспаления кожи. В то же время не у всех людей с жирной кожей головы появляется перхоть.

Для развития полной «классической» картины перхоти должны присутствовать 3 главных фактора:

•          гиперсекреция сальных желез;

•          повышенное количество грибов рода Malassezia;

•          индивидуальная чувствительность к воздействию выделяемых грибами жирных кислот.

Дополнительными факторами, провоцирующими себорею, можно считать следующие:

•          снижение иммунитета;

•          стресс;

•          использование косметики, неадаптированной под тип кожи (шампуни, кремы);

•          гиповитаминоз витаминов А, Е, D, С;

•          избыточное потребление сладкого и жирной пищи.

Основными проявлением заболевания являются шелушение, покраснение и зуд. На разраженной коже волосистой части головы появляются серо-белые и/ или жёлтые чешуйки. Они бывают разного диаметра и располагаются между волосяными стержнями, создавая эффект «грязных», «засаленных» волос.

Выделяют две формы себореи по типу секрета сальных желез:

•  сухая – в этом случае кожного сала выделяется мало, чешуйки имеют серый цвет, могут быть локальные участки раздражения, покраснения и зуда, но такие проявления редки.

•  жирная – кожного сала выделяется достаточно, отмечается обильное отделение чешуек желтого цвета. Участки раздражения большие, локализуются на волосистой части головы и на лице, преимущественно в носогубных и межбровных складках.

Лечение

Лечение себорейного дерматита обязательно должно быть комплексным и направленным на несколько моментов:

Наружное лечение сводится к использованию лечебных шампуней. Их приобретают в аптеках. Особенно хорошо зарекомендовали себя шампуни французских производителей аптечной лечебной косметики.

Шампуни должны отвечать ряду требований:

•          оказывать противогрибковое действие;

•          мягко, но эффективно отшелушивать чешуйки с поверхности кожи головы

•          успокаивать раздражения;

•          бороться с зудом;

•          предупреждать обострения.

Не менее важна борьба с факторами, вызвавшими развитие перхоти.

Системное лечение:

•          борьба со стрессом - прием препаратов, содержащих железо, цинк, селен, L- карнитин;

•          прием витаминов и микроэлементов (Омега-3 жирные кислоты, витамины D, А, С, Е, липоевая кислота);

•          сбалансированное питание, ограничение потребления жиров и углеводов;

•          увеличение количества потребляемой жидкости;

•          использование только адаптированных под тип кожи косметических средств.

При выборе наружного препарата нужно обращать внимание на состав и действие:

•          противогрибковый компонент (кетоконазол, пиритион цинка) улучшает процесс отшелушивания и уничтожает грибковую инфекцию, которая вызывает воспаление;

•          кератолитики (салициловая или молочная кислота, микроинкапсулированный ретинол), разрушают связи между клетками эпидермиса нормализуют процесс отшелушивания;

•          противоспалительные компоненты - цинк, сера, деготь, ихтиол, корень лопуха, ниацинамид).

Необходимо понимать: ощущение сухости и зуда при себорее лечится препаратами против перхоти, а не увлажняющими средствами. Как только сократится количество грибов рода Malassezia на 1 см2 кожи волосистой части головы, воспаление уменьшится, кожа начнет увлажняться сама, т.к. сальный секрет останется неизмененным и в достаточном количестве.

Продолжительность наружной терапии зависит от тяжести кожного процесса и может зависеть от сезона и быть связанной с хроническими заболеваниями и со стрессом. Главное помнить, что себорейный дерматит — это хронический процесс, поэтому лечение, и интенсивный уход тоже должны быть хроническими, т.е. длительными и регулярными.