Уход за кожей при ихтиозе  

Основной уход за кожей пациентов с ихтиозом состоит из трех этапов: очищение, увлажнение и восстановление.

Очищение кожи

В зависимости от индивидуальных особенностей кожи и тяжести течения заболевания, ребенка с ихтиозом купают 1 или 2 раза в день. Делайте это осторожно и используйте специальные средства для сухой кожи, которые отшелушивают верхний слой эпидермиса, не травмируя его и сохраняют гидролипидную мантию кожи.

К таким средствам относятся:

1. водорастворимые масла (миндальное, персиковое, авокадо, виноградной косточки, семян льна, зародышей пшеницы);
2. эмульсии;
3. мыло «без мыла»;
4. крем-гели.

Внимательно изучайте состав средств. В мыле, эмульсии и крем-геле не должно быть активных веществ SLS (лаурилсульфат натрия), SLES (лауретсульфат натрия), ALS и ALES (лаурилсульфат и лауретсульфат аммония).

Также необходимы теплые ванны с добавлением компонентов, применяемых в классической дерматологии:

• кукурузный или картофельный крахмал;
• морская соль без красителей и ароматизаторов;
• фитоэкстракты, которые подбираются индивидуально под контролем специалиста с проведением теста на аллергические реакции.

Уход за кожей головы

Для ухода за кожей головы понадобятся шампунь или пенка,  активное средство – бальзам, крем, эмульсия, и при необходимости – очищающие маски, крем-пасты.

До года (особенно в первые 6 месяцев жизни ребенка) предпочтительна пенка. Дальше можно использовать шампунь или комбинировать его с пенкой для более глубокого проникновения в кожу.

Используйте специальные средства, названия которых начинаются со слов DS, PSO, SEBO. В составе должны присутствовать:

• салициловая, молочная кислоты;
• ферменты;
• гидрофильные масла;
• глицерин;
• инулин;
• мягкая моющая основа без активных веществ SLS, SLES, ALS и ALES.
  

Как правильно мыть голову ребенка?

1. Вспеньте шампунь или пенку и нанесите на кожу головы аккуратными массирующими движениями. Смойте, нанесите еще раз, подержите 2-3 минуты и снова тщательно смойте. 
2. На чуть влажные волосы и кожу головы нанесите активную эмульсию, лосьон или бальзам.

При выраженных проявлениях себорейного дерматита или ксероза сперва наносите очищающие маски, крема-пасты. Затем – очищающий шампунь с противогрибковым действием и увлажняющий шампунь. 

Увлажнение кожи

После гигиенических процедур на чуть влажную кожу ребенка нанесите увлажняющее средство – это сохранит влагу, защитит кожу от воздействия внешней среды, уменьшит зуд и жжение.

Увлажнять кожу рекомендуется по мере ее высыхания. Количество наносимого препарата напрямую зависит от формы ихтиоза и тяжести его течения.

Существует 4 вида увлажняющих препаратов:

1. Молочко/эмульсия – средство с самой легкой по текстуре консистенцией, его применяют с первых месяцев жизни детей.
2. Крем – немного плотнее по текстуре и считается базовым средством увлажнения для всех форм ихтиоза. При некоторых формах, таких как ихтиозиформная эритродермия и синдром Нетертона, рекомендуется комбинировать крем с другими наружными средствами. Крем тоже можно использовать с первых месяцев жизни.
3. Бальзам – средство с более питательной и плотной консистенцией. Назначается обычно детям старше двух лет. До года бальзам можно использовать локально для усиления эффекта другого средства или в комбинации с ним.
4. Мазь – средство с самой плотной по текстуре консистенцией. Больше подходит для регенерации или заживления, чем для увлажнения. Блокирует испарение влаги. Это, с одной стороны, означает более глубокое проникновение в кожу и увеличение ее напитанности. С другой – «парниковый» эффект может спровоцировать обострение и развитие инфекции, поэтому мази назначаются детям старше двух лет. Детям до трех месяцев использовать с осторожностью, под наблюдением врача и контролем реакции со стороны кожи.

Восстановление кожи

Все средства для решения локальных проблем – шелушения, присоединения инфекции, трещин, раздражения – применяются только совместно с основным уходом, а не вместо него. Сначала на тело наносятся увлажняющие кремы/бальзамы и только потом – лечебные средства на проблемные участки.

Уход за кожей при шелушении

Если на голове ребенка образуются шелушение, чешуйки и корочки, рекомендуется применять средства с мочевиной (карбамидом). Мочевина отлично увлажняет кожу, увеличивает способность к регенерации клеток, разрушает и отшелушивает чешуйки отмершей кожи. 

Средства с мочевиной наносятся локально на пораженные места несколько раз в день. Применять их можно при всех формах ихтиоза за исключением тех, где одним из ведущих симптомов считается эритродермия (многочисленные высыпания с покраснением, зудом и шелушением кожи). 

Средства с мочевиной делятся на несколько групп в зависимости от процентного содержания вещества - до 2,5, 5, 10 и 30 %.

Внимание! Средства с высокой концентрацией мочевины назначают детям старше 3 лет. Новорожденным они запрещены.

Уход за кожей при присоединении вторичной инфекции

Инфекция не только ухудшает общее самочувствие ребенка, но и обостряет течение ихтиоза. Помимо повышенной температуры, часто наблюдаются усиление высыпаний и покраснение кожи, мокнутие складок, незаживающие трещины, серозно-гнойные выделения. 

Если у ребенка появились эти признаки – обратитесь к врачу. Он подберет препараты и укажет на подходящие средства гигиены. Правила ухода за кожей в период присоединения инфекции несколько меняются.

1. Если температура тела на коже выше 37,5 градусов, принятие ванны следует заменить душем. Процедура должна занимать 3-5 минут.
2. На начальных этапах используйте средства с легкой текстурой: эмульсии, кремы. В составе должны присутствовать цинк, соли марганца, соли алюминия, соединения кремния, смектит и танины.
3. При вторичном инфицировании используйте средства с антибактериальным компонентом. Их должен подобрать врач.
4. При возникновении долго не заживающих трещин и очагов используйте препараты на основе гиалуроновой кислоты, декспантенола, мадекассосида, масла ростков пшеницы, овса, метилурацила, актовегина, арники. Наносите их 3 раза в день до полного заживления.
5. При возникновении очагов мокнутия, раздражения, покраснения применяйте препараты на основе цинка, меди или специального комплекса «сукральфат», смектита, кремния, гиалуроновой кислоты. Наносите 3-5 раз в день до полного заживления.

Важно! Для усиления эффекта от наружных препаратов и защиты кожи в процессе восстановления можно дополнительно использовать трубчатые бинты, в состав которых входят вискоза, эластан и нити шелка.