Обработка и перевязка ран и пузырей при БЭ

Перевязочные средства защищают кожу от механических воздействий и от попадания вторичной инфекции в рану, а также способствуют лучшему заживлению. Они подразделяются на четыре группы, в зависимости от принципа использования.

Контактные сетчатые накладки изготавливаются на основе силикона, гидроколлоида, липидоколлоида, ланолина, вискозного или х/б материала. Все сетчатые покрытия, кроме силиконсодержащих, могут быть дополнительно пропитаны мазями, антисептиками или содержать ионы серебра*. Такие накладки накладываются непосредственно на раневую поверхность с захватом полутора сантиметров с каждого края для лучшего заживления во влажной среде.

Контактные губчатые накладки также располагаются на ране, или могут использоваться в защитных целях, поверх другого материала. Такие повязки обладают высокой абсорбционной способностью.

Стерильные нетканые салфетки служат для защиты раневой поверхности. Они накладываются поверх сетчатых накладок во избежание прилипания бинтов к сетке или к экссудату.

Фиксирующие бинты служат для фиксации первичных повязок. Их накладывают поверх стерильных нетканых салфеток. На фиксирующие бинты накладывается либо трубчатый, либо когезивный бинт.

*Серебросодержащие средства и препараты с антибиотиками можно использовать не более 5-7 дней и только под наблюдением врача! К антибиотикам быстро развивается привыкание, а длительное использование препаратов серебра может привести к заболеваниям почек, желудочно-кишечного тракта, неврологическим расстройствам. 

Инструкция по перевязке

Обработку кожи необходимо производить максимально бережно. Выполняйте поэтапно все требования и обратите внимание на полезные лайфхаки, которыми пользуются врачи Фонда.

1. Тщательно вымойте руки и обработайте их любым антисептиком. Перевязку рекомендуется проводить в перчатках.
   
2. Срежьте бинт на одном из участков тела заранее продезинфицированными ножницами. Не стоит снимать повязки со всех ран, во избежание дополнительного повреждения кожи, исключением является только перевязка пациента после купания.
   
3. Если повязки прилипли к ране, аккуратно смочите их физраствором (0,9 %) или снимите с помощью специального средства «антиклей».
4. Осмотрите кожу на предмет образования новых пузырей. Оцените состояние ран под повязкой.
5. Поврежденный участок кожи обильно обработайте любым не спиртовым антисептиком (октенисепт, пронтосан, мирамистин, хлоргексидин).
6. Если образовался пузырь, осторожно проколите его стерильной медицинской иглой, одним движением пройдя покрышку пузыря так, чтобы получить два прокола одновременно (параллельно коже, не задевая дно пузыря). Покрышку пузыря необходимо оставить на ране. Если прокалывать этой же иглой следующий пузырь, ее необходимо тщательно продезинфицировать, но лучше использовать новую иглу для каждого следующего пузыря, во избежание распространения инфекции.
7. Содержимое пузыря удаляют нетканой салфеткой, промакивая обрабатываемое место, слегка надавливая на точку прокола. Можно откачать жидкость непосредственно из пузыря, используя шприц, или несколько раз проводя иглой по пузырю, как скалкой. Метод, которому вы отдадите предпочтение, должен быть максимально удобным для вас и безопасным для пациента.
   
8. Вновь тщательно обработайте перевязываемый участок не спиртовым антисептиком.
   
9. Наложите сетчатую повязку (ее выбор сугубо индивидуален), предварительно обрезав ее до размера, чуть большего, чем размер раны. Таким образом края повязки должны лечь на окружающие рану здоровые участки кожи.
   
10. Густо нанесите на рану необходимый крем, мазь или гель. Обратите внимание, что наносить крем или мазь желательно поверх сетчатого покрытия, чтобы избежать ее сползания и возможности дополнительно причинить боль.
    
11. Сверху сетчатого покрытия наложите вторичную повязку - стерильную нетканую салфетку или губчатую контактную накладку (следует учитывать особенность раны и пожелания пациента). При необходимости на салфетку положите 1-2 слоя ватного бинта (можно также проложить его между турами бинта). Сверху повязку фиксируют мягкими бинтами необходимого размера.
    
12. Закрепляем повязку самофиксирующимся бинтом (бобину можно предварительно разрезать так, чтобы использовать узкие полоски) или трубчатыми бинтами необходимого размера.
    

Как снимать повязки?

Оптимально проводить смену перевязочных средств 1 раз в два дня, а если имеются признаки вторичной инфекции (гнойное отделяемое, неприятный запах от раны), то ежедневно. Необходимо периодически проверять, чтобы пузырь под ними снова не наполнился жидкостью. 

Верхние бинты аккуратно срезаются ножницами. Стерильную нетканую салфетку снимают методом скатывания с уголка, будто вы скатываете тесто в рулет. Атравматичные повязки и силиконовые накладки аккуратно снимают чистыми руками. 

Если повязки все же немного прилипли к ране, необходимо воспользоваться средствами для легкого снятия. Еще один способ безболезненно снять повязки — принять ванну с температурой воды не выше 35ОС с добавлением в воду Ph-нейтральных моющих и увлажняющих средств.